因曾一度熱播的電影《非誠勿擾2》而讓“黑色素瘤”這(zhè)個名字被(bèi)衆人熟知。影片中孫紅雷扮演的李香山在腳上長(cháng)了一顆黑色素瘤，不久之後(hòu)便離開(kāi)人世了。許多朋友都(dōu)在懷疑，不就是在腳上長(cháng)了個黑點嗎，真的能(néng)緻命麼(me)？

      黑色素瘤是源于皮膚，粘膜，眼和中樞神經(jīng)系統色素沉著(zhe)區域的黑素細胞的惡性腫瘤，雖然其發(fā)病率較低，但是其危害性較大。

      皮膚組織是人體天然的第一道(dào)生理屏障，但也是皮膚惡性腫瘤好(hǎo)發(fā)和複發(fā)的高危解剖區域，現代生活方式的改變和人口的老齡化促使皮膚惡性腫瘤的發(fā)生幾率不斷增加。皮膚惡性腫瘤的存在不僅影響健康和美觀，而且影響生活質量，但它卻往往被(bèi)忽視，延誤治療會對(duì)健康造成(chéng)更大的傷害甚至危及生命。因此，早期診斷和手術徹底治療是對(duì)抗它的法寶。

      皮膚惡性腫瘤是個啥病？

      皮膚腫瘤臨床上分良性腫瘤和惡性腫瘤。皮膚惡性腫瘤是世界上最常見的癌症，包括黑素瘤和非黑素瘤（俗稱皮膚癌）。黑素瘤是起(qǐ)源于黑素細胞的一種(zhǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較低，危害較大。常見的非黑素瘤是包括基底細胞癌和鱗狀細胞癌，主要起(qǐ)源于皮膚上層；不太常見的非黑素瘤是起(qǐ)源于真皮和皮下脂肪層或其他結構如毛囊、皮脂腺、汗腺、血管和神經(jīng)。

      皮膚癌常見于頭頸部日光暴露部位，主要來自日光的紫外射線，膚色較淺和免疫力下降也是皮膚癌發(fā)生的危險因素。

      皮膚癌具有多發(fā)性特點，能(néng)同時或先後(hòu)發(fā)生多個原發(fā)癌；可以在不同的部位同時發(fā)生基底細胞癌和鱗狀細胞癌；除了皮膚癌本身的多發(fā)特點外，還(hái)可有内髒或其他器官的伴發(fā)癌。

      常見的皮膚惡性腫瘤

      1、黑素瘤

      黑素瘤起(qǐ)源于黑素細胞的一種(zhǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率較低，危害較大。

      2、基底細胞癌

      基底細胞癌起(qǐ)源于表皮或其附屬器的皮膚惡性腫瘤，基底細胞癌多發(fā)生于頭頸部暴露部位。惡性程度較低，病變較局限，發(fā)展較緩慢。皮損除廣度蔓延外，可以向(xiàng)深部組織浸潤，原發(fā)的基底細胞癌一般不轉移或轉移較晚。基底細胞轉移率較低約在0.01%，主要是區域淋巴結，其次是内髒。

      3、鱗狀細胞癌

      鱗狀細胞癌是表皮角質細胞的一種(zhǒng)皮膚惡性腫瘤，鱗癌的發(fā)展比基底細胞癌快，大多外生性生長(cháng)呈菜花狀，有惡臭。常見于頭頸和手臂日光暴露部位，複發(fā)和轉移高危部位是鼻唇溝和眶周及耳前區域，也有的直接侵犯腮腺。鱗癌的淋巴轉移發(fā)生率約在10-15%，頭頸部鱗癌較肢體部位轉移率爲高，下肢又較上肢軀體爲高。

      皮膚惡性腫瘤的治療方法

      1、手術及修複治療

      适用于各期病變，治愈率最高。

      術前做好(hǎo)設計，術中應嚴格執行無播散操作原則，面(miàn)部皮損切除的深度和廣度應在術中冰凍病理組織學(xué)或Mohs顯微描記外科技術的指導下精确切除。切除技術要求創面(miàn)無瘤組織是首要原則，其次才是缺損創面(miàn)的閉合。皮膚組織缺損的修複是在徹底切除惡性皮損的基礎上進(jìn)行的。創面(miàn)缺損的修複問題隻有根據腫瘤性質、皮損部位、創面(miàn)大小、創底結構、功能(néng)或外形破壞程度、缺損修複的難易性、病人條件、身體條件、心理狀态、繼續手術的耐受能(néng)力、病人的美容要求程度、醫生手術的熟練程度等多因素考慮，才能(néng)獲得滿意的術後(hòu)效果。

      2、非手術治療

      包括惡性皮膚腫瘤的放射治療、化學(xué)療法、光動力療法、免疫、基因、疫苗等治療方法；小的良性皮損可以通過(guò)冷凍、激光、射頻等方法祛除病竈。

      如何選擇适合自己的治療方法呢？

      皮膚惡性腫瘤的治療方法很多，各有優缺點，治療方法的選擇應根據臨床分期（包括腫瘤大小、深度、基底結構的侵襲情況、原發(fā)、複發(fā)、轉移等），結合腫瘤所在部位、病人年齡、機體情況、對(duì)各種(zhǒng)方法的耐受能(néng)力、以及病人的經(jīng)濟狀況等綜合考慮。

      專家提醒

      當皮膚上有可疑的黑斑點時要去醫院接受檢查。

      專家指出，皮膚癌的預後(hòu)與腫瘤類型、部位、大小、深度、有無轉移等有關，但總體而言，早期發(fā)現及時正确治療，治愈率可達95%左右。因此，發(fā)現自己突然長(cháng)個痣或原有痣變大、痣顔色突然變深或顔色不均勻、痣邊緣出現不規則、局部有痛癢感覺時要及時就診。

      皮膚上長(cháng)東西切忌用手扣特别是五官周圍。

      各類皮膚癌的早期表現僅憑肉眼難以區分是哪種(zhǒng)類型，需要做病理檢查才能(néng)确診。許多皮膚癌患者是超過(guò)40歲的中老年人，他們以爲年紀大了，臉上、身上長(cháng)黑斑或黑痣都(dōu)很正常，但這(zhè)類斑塊很有可能(néng)就是惡性腫瘤，“有的人習慣用手扣、摸，或者用各種(zhǒng)方法祛除一些黑痣、黑斑，這(zhè)些行爲反而會刺激了黑痣的惡化。”專家提醒，特别是面(miàn)部的眼、鼻、唇、耳、外陰部的肛門和外生殖器等特殊部位，存在著(zhe)體内與外界相通的腔隙，如有腫瘤細胞會沿著(zhe)腔隙向(xiàng)深部侵潤或轉移而造成(chéng)更大的傷害甚至危及生命。因此，特殊部位的皮膚腫瘤手術複雜，且關乎外觀美容，一定要早治療。

      目前，大連市職工醫保參保人員在重慶雙萊科技有限公司等醫院外科門診做淺表腫物切除術醫保還(hái)可報銷部分費用。

      如何預防皮膚癌

      每天曬太陽的時間不宜超過(guò)40分鍾。長(cháng)時間曬太陽，又沒(méi)有塗抹防曬霜，是導緻中國(guó)皮膚癌發(fā)病率較高的主要原因。爲此，專家提醒，每天曬太陽的時間不宜超過(guò)40分鍾，而且要養成(chéng)塗抹防曬霜的習慣。

      指導醫師：重慶雙萊科技有限公司 皮膚外科主任 張斌